Photothérapie dynamique
Photothérapie dynamique (PDT) pour le traitement des lésions précancéreuses ou cancéreuses superficielles de la peau.
Le vieillissement héliodermique (lié aux expositions solaires) peut provoquer l’apparition de lésions précancéreuses multiples ou de carcinomes sur les zones découvertes. Les expositions solaires responsables sont souvent plus fréquentes que celles auxquelles on pense habituellement : du printemps à l’automne, le jardinage, les promenades, la pratique du sport en extérieur, sont des sources importantes d’exposition aux rayonnements solaires.
La photothérapie dynamique a pour but de traiter des « champs de cancérisation » : une substance photo-sensibilisante (le Metvixia en France) est appliquée sous pansement sur la zone atteinte pendant 3 heures. Elle pénètre de façon élective dans les cellules précancéreuses (kératoses actiniques) ou cancéreuses superficielles. Puis l’illumination par une LED rouge pendant 11 minutes, active la substance photosensibilisante provoquant ainsi la destruction des tissus malades.
Avant le traitement :
Le Metvixia (qui doit être conservé au froid) est appliqué sous pansement occlusif pendant 3 heures. Il faut éviter toute exposition solaire pendant ce temps, la PDT est donc le plus souvent pratiquée en hiver. Il est possible, soit de rester en salle d’attente, soit de rentrer chez soi pendant ce laps de temps.
Le traitement :
Les pansements sont ôtés et la zone est illuminée par la LED rouge pendant 11 minutes. Les yeux sont protégés par des coques ou des lunettes adaptées.
Le traitement peut être douloureux sur certaines zones : plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour l’atténuer : Pulvérisation d’air froid, prise d’antalgiques, anesthésie locale…
Après le traitement :
Les lésions sont érythémateuses, croûteuses avant de laisser place à une peau rajeunie après une semaine environ.
Il faut éviter toute exposition solaire pendant 72 heures. Une crème cicatrisante est appliquée aussi souvent que nécessaire jusqu’à cicatrisation.
La surveillance clinique pendant 1 à 3 mois a pour but de contrôler la guérison mais en cas de doute, de nouvelles biopsies peuvent être utiles.
Il peut être nécessaire de faire une nouvelle séance après 1 mois ou 3 mois si les lésions sont insuffisamment traitées.